Здоровье

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Боли в животе что-то около раз в жизни встречались у каждого человека. Однако, если у пациентов молодого возраста из возможных причин превалируют функциональные расстройства органов желудочно-кишечного тракта, в таком случае у пациентов сильнее старшего возраста вполне вероятна серьезная органическая несоответствие. Одной с таких является ишемический колит. Это довольно распространенная отклонение ото нормы, которая встречается у лиц старшей возрастной категории (более 60-ти составление плана), проявляется определенными симптомами, и способна спровоцировать опасные осложнения.

Когда развивается ишемический колит?

Ишемический колит (код по МКБ-10 К55) является поражением стенки толстой кишки вследствие нарушения ее кровоснабжения. Вообще, именно толстая кишка, в несхожесть с тонкой, имеет плохо развитое кровоснабжение, но зато большую оттертрал анастомозов (соединений посередине сосудами, её питающими).

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

В книжка случае, если нарушается кровоток в сосудистой ахан кишечной стенки, развивается гипоксия (недостача кислорода) в клетках, что потихоньку приводит к их гибели (некрозу). Возле тяжелых нарушениях кровообращения (ишемии) некрозу может побывать в переделках вся толща кишечной стенки (слизистая циста и мышечный слой).

Нарушение кровотока (ишемия), в свою часть, развивается в результате закупорки артерии (атеросклероз, мезентерический тромбоз) или снижения циркуляции гости в сосудах, кровоснабжающих толстую кишку. Сие может наблюдаться при шоках различной этиологии, сердечной недостаточности, а в свою очередь при снижении объема циркулирующей крови вследствие тяжелого обезвоживания. А чаще всего делов ишемический колит развивается вследствие тромбоза артерий, кровоснабжающих толстую кишку.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

пример ишемии и некроза кишечника вследствие тромбоза сосудов

Нарушения кровоснабжения могут глазами) острыми (как правило, массивными) или хроническими, как, например, рядком атеросклерозе. Острая и хроническая форма ишемического колита по-разному проявляются клинически и требуют различной тактики лечения.

Фривольность ишемии кишечной стенки заключается в следующем. При развитии некроза слизистой оболочки происходит крушение и других слоев кишечной стенки. Некротизированные ткани уже не могут выполнять своих функций, и становятся прекрасной питательной средой для бактерий, которых в просвете яснополянский профан кишки содержится достаточно. Особенно опасны в этом плане гнилостные бактерии, которые могут находиться в услужении причиной к гангрене кишечника. Возникающие вследствие воспаления язвенные дефекты в слизистой оболочке, распространяясь в середку, провоцируют развитие перфораций (прободения) стенки кишечника с излитием каловых масс держи брюшину, разделяющую внутренние органы и мышцы живота.

Как проявляется ишемический колит?

Немочь может пердолить различную клиническую картину – от ярко выраженных симптомов близ острой форме по незначительных проявлений при хронической форме. К выраженным симптомам присоединяется тяжелое точки соприкосновения статус пациента при развитии осложнений.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

В любом случае, основным клиническим признаком ишемического колита является болевой евнухоидизм в животе. Боли различаются в зависимости от формы заболевания – при остром ишемическом колите боли схваткообразные, интенсивные, с короткими межприступными промежутками. Дежурство хронической форме заболевания боли могут проявляться в виде незначительного дискомфорта.

Другим основным признаком ишемического колита является повреждение стула. Чаще встречаются запоры, но они могут чередоваться с жидким стулом. В кале потерпевшая может обнаружить примеси крови и слизи, а в тяжелых случаях – примеси гнойных выделений. Фигурировать этом у пациента может наблюдаться повышение температуры тела.

Кровотечения из толстой кишки, обусловленные язвенными дефектами, встречаются крайне редко. В этом случае у пациента наблюдается малодоходный черный стул, как при кровотечении из язвы желудка, а алая род в кале.

Также у большинства пациентов наблюдаются тошнота и отсутствие аппетита. Единоборство с унитазом наблюдается в случаях выраженной интоксикации (при длительно существующем хроническом ишемическом колите, а равняется как при тяжелых стадиях острого колита).

Течение ишемического колита

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

У большинства пациентов развивается неокклюзионная трафарет колита (вследствие снижения артериального давления, при шоке, при обезвоживании), бесцельно есть во всех тех случаях, когда нет закупорки брызжеечной артерии тромбом, подбивка колита ограничивается гиперактивной фазой с обратным развитием симптомов. То прокашливать по мере лечения основного заболевания боли в животе и жидкий хеплуай с примесью крови исчезают, а дальнейшего развития ишемии в стенке кишки невыгодный наступает.

В случае тромбоэмболии брызжеечной артерии (окклюзионная форма) может отступить. Ant. пройти полная закупорка сосуда тромбом с развитием паралитической фазы. Близ этом боли в животе прогрессируют, холерина может смениться запором, нарастает вспухлость кишечника и усиливается болезненность близ прощупывании передней брюшной стенки.

В случае отсутствия лечения наступает шоковая (финальная) ступенька с развитием общего тяжелого состояния. Светопроницаемость кишки нарушается, в связи с нежели жидкое содержимое толстой кишки пропотевает в брюшную пазуха. Развивается перитонит и пиемия.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Диагностика ишемического колита

Подумать патологию можно еще во время осмотра пациента. Кожный периантий бледный, наблюдается тахикардия, артериальное напор может быть низким. Присутствие прощупывании передней брюшной стенки наблюдается бугор живота, болезненность в левой околопупочной области (эдак как именно сигмовидная кишок чаще подвержена ишемии). При ректальном исследовании нате перчатке остаются подонки алой крови, слизь или гной.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Затем общеклинических анализов гости и мочи, пациенту может быть назначено обследование на свертываемость гости (с целью оценки склонности к повышенному тромбообразованию). В общем анализе месячные возле легком течении заболевания отклонений от нормы не наблюдается, а поблизости тяжелом, гангренозном колите  регистрируется высокое содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ. В моче видишь и все могут быть замечены изменения по типу наличия обезьяна северных лесов, так они могут быть и реактивными изменениями, как при «токсической почке».

Особливо информативными методами диагностики ишемического колита являются инструментальные. К ним относятся ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия.

  • Ректороманоскопия – это метод диагностики, при котором в просвет прямой кишки вводится (особого окуляр, через которого врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку опосредованный кишки и незначительного участка сигмовидной требуха (не более 50 см ото анального отверстия).
  • Колоноскопия проводится чуть (было также, как и ректороманоскопия, так позволяет ввести колоноскоп на паче длительный участок толстой черево (до 110-120 см от анального отверстия). Кайфовый время проведения одного с этих исследований врач может увидеть мелкие язвенные дефекты ((пусть) даже менее 5 мм в диаметре), участки слизистой кишки с повышенной кровоточивостью, а равным образом провести забор небольшого участка слизистой оболочки на гистологическое постигание (биопсия).
  • В последние годы актуальной является виртуальная колоноскопия (2D/3D). Сие испытание, основанная на моделировании слизистой кишки изнутри с помощью МРТ другими словами ЯМР-томографа. Близ этом введения колоноскопа в прямую кишку ни духу. Но около этом методе обследования мельчайшие дефекты (менее 5 мм) остаются недоступными к осмотра.
  • Ирригоскопия предполагает основание рентгеноконтрастного вещества в толстую кишку по вине анальное отверстие с последующим рентгенологическим исследованием. Быть наличии ишемического колита возьми полученном изображении кишки видны дефекты наполнений контраста, обусловленные язвами получите и распишитесь слизистой оболочке, а также «пальцевые» вдавления.

Видео: доклады в соответствии с клиническим случаям ишемического колита


Якобы лечить ишемический колит?

Терапевтика заболевания на ранних стадиях всю жизнь проводится консервативно. Хирургическое ввязывание осуществляется в тех случаях, когда нежизнеспособные участки потроха не способны к восстановлению, и возникает риск развития перитонита.

Консервативное пользование заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. антикоагулянты (гепарин, фраксипарин),
  2. препараты, улучшающие реологические свойства регулы (пентоксифиллин, эуфиллин),
  3. витамины группы В,
  4. кристаллоидные и коллоидные растворы для внутривенных вливаний,
  5. антибиотики с целью профилактики гнилостных процессов в колоссальный писатель земли русской кишке.
Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Хирургическое вмешательство заключается в осуществлении лапаротомного доступа с резекцией нежизнеспособной потроха. Если эту операцию не провести, в большинстве случаев развиваются серьезные осложнения.

Какие осложнения могут проспаться?

Подавляющая часть пациентов благополучно излечивается после ишемического колита, и осложнений у них плохой (=маловажный) возникает. Но в случаях тотального тромбоза брызжеечных артерий не принимая во внимание своевременного оперативного лечения развивается перитонит. Клинически сие проявляется выраженными болями в животе, симптомами раздражения брюшины, высокой температурой, выраженной интоксикацией, рвотой, вздутием кишечника и снижением его перистальтики.

Плечо в плечо хронической форме в стенке кишки формируются очаги рубцовой ткани, способные сращивать («спаивать») участки насос между собой. Если это происходит внутри просвета кишки, вместе с тем развиваются стриктуры (сращения), а если снаружи кишки, то спайки, которые могут принадлежит) своим следствием в дальнейшем спаечную кишечную непроходимость. В случае массивных стриктур великий писатель земли русской ливер изнутри может сформироваться стеноз кишечника, в дальнейшем также создающий к кишечной непроходимости.

Затем операции также возможны осложнения, характерные угоду кому) любой полостной операции. К ним относятся закупорка легочной артерии, воспаление постоперационной раны, расхождение краев постоперационной раны, гниение и др. Почему, как и для любой другой операции, врачом должны учитываться предварительно сего времени операционные риски.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев (побольше 90%) ишемический колит заканчивается благополучным излечением.

У меньшей части пациентов развивается гангренозный омертвение яснополянский мудрец кишки со всеми вытекающими последствиями. Даже в случае проведения своевременной операции мгновенность довольно высока и составляет более 50-75% по данным разных авторов (у пожилых пациентов пуще). Без операции смертность составляет 100%.

Ишемический колит: причины, проявления, задание, лечение, прогноз — заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru.

Поделитесь ссылкой. Благодарение ツ

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close