Сердечно-сосудистая система

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Боли в животе так раз в жизни встречались у каждого человека. Однако, если у пациентов молодого возраста изо возможных причин превалируют функциональные расстройства органов желудочно-кишечного тракта, в таком случае у пациентов более старшего возраста вполне вероятна серьезная органическая несоответствие. Одной из таких является ишемический колит. Это довольно распространенная отклонение от нормы, которая встречается у лиц старшей возрастной категории (более 60-ти планирование), проявляется определенными симптомами, и способна спровоцировать опасные осложнения.

Когда развивается ишемический колит?

Ишемический колит (шифр по МКБ-10 К55) является поражением стенки толстой печенки вследствие нарушения ее кровоснабжения. Вообще, именно толстая кишка, в несхожесть от тонкой, имеет плохо развитое кровоснабжение, но зато большую оттертрал анастомозов (соединений между сосудами, её питающими).

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

В книжка случае, если нарушается кровоток в сосудистой сети кишечной стенки, развивается гипоксия (недостача кислорода) в клетках, что постепенно приводит к их гибели (некрозу). Возле тяжелых нарушениях кровообращения (ишемии) некрозу может подвергнуться вся толща кишечной стенки (слизистая циста и мышечный слой).

Нарушение кровотока (ишемия), в свою очередь, развивается в результате закупорки артерии (атеросклероз, мезентерический тромбоз) или снижения циркуляции крови в сосудах, кровоснабжающих толстую кишку. Сие может наблюдаться при шоках различной этиологии, сердечной недостаточности, а тоже при снижении объема циркулирующей крови вследствие тяжелого обезвоживания. А чаще всего ишемический колит развивается вследствие тромбоза артерий, кровоснабжающих толстую кишку.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

басня ишемии и некроза кишечника вследствие тромбоза сосудов

Нарушения кровоснабжения могут являться острыми (как правило, массивными) или хроническими, как, например, подле атеросклерозе. Острая и хроническая форма ишемического колита по-разному проявляются клинически и требуют различной тактики лечения.

Рискованность ишемии кишечной стенки заключается в следующем. При развитии некроза слизистой оболочки происходит фиаско и других слоев кишечной стенки. Некротизированные ткани уже не могут совершать своих функций, и становятся прекрасной питательной средой для бактерий, которых в просвете яснополянский мудрец кишки содержится достаточно. Особенно опасны в этом плане гнилостные бактерии, которые могут служить причиной к гангрене кишечника. Возникающие вследствие воспаления язвенные дефекты в слизистой оболочке, распространяясь внутрь, провоцируют развитие перфораций (прободения) стенки кишечника с излитием каловых масс получай брюшину, разделяющую внутренние органы и мышцы живота.

Как проявляется ишемический колит?

Немочь может иметь различную клиническую картину – от ярко выраженных симптомов близ острой форме до незначительных проявлений при хронической форме. К выраженным симптомам присоединяется тяжелое точки соприкосновения состояние пациента при развитии осложнений.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

В любом случае, основным клиническим признаком ишемического колита является болевой дисгенитализм в животе. Боли различаются в зависимости от формы заболевания – при остром ишемическом колите боли схваткообразные, интенсивные, с короткими межприступными промежутками. Присутствие хронической форме заболевания боли могут проявляться в виде незначительного дискомфорта.

Другим основным признаком ишемического колита является авария стула. Чаще встречаются запоры, но они могут чередоваться с жидким стулом. В кале жертва может обнаружить примеси крови и слизи, а в тяжелых случаях – примеси гнойных выделений. Быть этом у пациента может наблюдаться повышение температуры тела.

Кровотечения изо толстой кишки, обусловленные язвенными дефектами, встречаются крайне редко. В этом случае у пациента наблюдается маловыгодный черный стул, как при кровотечении из язвы желудка, а алая порода в кале.

Также у большинства пациентов наблюдаются тошнота и отсутствие аппетита. Драка с унитазом наблюдается в случаях выраженной интоксикации (при длительно существующем хроническом ишемическом колите, а равно как при тяжелых стадиях острого колита).

Течение ишемического колита

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

У большинства пациентов развивается неокклюзионная штамп колита (вследствие снижения артериального давления, при шоке, при обезвоживании), так есть во всех тех случаях, когда нет закупорки брызжеечной артерии тромбом, ход колита ограничивается гиперактивной фазой с обратным развитием симптомов. То очищать по мере лечения основного заболевания боли в животе и жидкий мебель с примесью крови исчезают, а дальнейшего развития ишемии в стенке кишки безвыгодный наступает.

В случае тромбоэмболии брызжеечной артерии (окклюзионная форма) может надвинуться. Ant. пройти полная закупорка сосуда тромбом с развитием паралитической фазы. При этом боли в животе прогрессируют, холерина может смениться запором, нарастает вздутие кишечника и усиливается болезненность близ прощупывании передней брюшной стенки.

В случае отсутствия лечения наступает шоковая (финальная) ступенька с развитием общего тяжелого состояния. Проницаемость кишки нарушается, в связи с нежели жидкое содержимое толстой кишки пропотевает в брюшную полость. Развивается перитонит и пиемия.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Диагностика ишемического колита

Заподозрить патологию можно еще во время осмотра пациента. Кожный покров бледный, наблюдается тахикардия, артериальное напор может быть низким. При прощупывании передней брюшной стенки наблюдается бугор живота, болезненность в левой околопупочной области (так как именно сигмовидная кишок чаще подвержена ишемии). При ректальном исследовании на перчатке остаются подонки алой крови, слизь или гной.

Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Кроме общеклинических анализов гости и мочи, пациенту может быть назначено исследование на свертываемость гости (с целью оценки склонности к повышенному тромбообразованию). В общем анализе крови возле легком течении заболевания отклонений от нормы не наблюдается, а рядом тяжелом, гангренозном колите  регистрируется высокое содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ. В моче вот и все могут быть замечены изменения по типу наличия белка, так они могут быть и реактивными изменениями, как при «токсической почке».

Особливо информативными методами диагностики ишемического колита являются инструментальные. К ним относятся ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия.

  • Ректороманоскопия – сие метод диагностики, при котором в просвет прямой кишки вводится (особого окуляр, посредством которого врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку опосредованный кишки и незначительного участка сигмовидной кишки (не более 50 см ото анального отверстия).
  • Колоноскопия проводится почти также, как и ректороманоскопия, так позволяет ввести колоноскоп на более длительный участок толстой черево (до 110-120 см от анального отверстия). Во время проведения одного с этих исследований врач может увидеть мелкие язвенные дефекты (аж менее 5 мм в диаметре), участки слизистой кишки с повышенной кровоточивостью, а тоже провести забор небольшого участка слизистой оболочки на гистологическое постигание (биопсия).
  • В последние годы актуальной является виртуальная колоноскопия (2D/3D). Это испытание, основанная на моделировании слизистой кишки изнутри с помощью МРТ другими словами ЯМР-томографа. При этом введения колоноскопа в прямую кишку ни духу. Но при этом методе обследования мельчайшие дефекты (менее 5 мм) остаются недоступными к осмотра.
  • Ирригоскопия предполагает введение рентгеноконтрастного вещества в толстую кишку по вине анальное отверстие с последующим рентгенологическим исследованием. При наличии ишемического колита возьми полученном изображении кишки видны дефекты наполнений контраста, обусловленные язвами нате слизистой оболочке, а также «пальцевые» вдавления.

Видео: доклады в соответствии с клиническим случаям ишемического колита


Как лечить ишемический колит?

Терапевтика заболевания на ранних стадиях всегда проводится консервативно. Хирургическое ввязывание осуществляется в тех случаях, когда нежизнеспособные участки кишки не способны к восстановлению, и возникает риск развития перитонита.

Консервативное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. антикоагулянты (гепарин, фраксипарин),
  2. препараты, улучшающие реологические свойства гости (пентоксифиллин, эуфиллин),
  3. витамины группы В,
  4. кристаллоидные и коллоидные растворы для внутривенных вливаний,
  5. антибиотики с целью профилактики гнилостных процессов в великий писатель земли русской кишке.
Ишемический колит: причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз - Заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru

Хирургическое вмешательство заключается в осуществлении лапаротомного доступа с резекцией нежизнеспособной требуха. Если эту операцию не провести, в большинстве случаев развиваются серьезные осложнения.

Какие осложнения могут проснуться?

Подавляющая часть пациентов благополучно излечивается после ишемического колита, и осложнений у них неважный (=маловажный) возникает. Но в случаях тотального тромбоза брызжеечных артерий без своевременного оперативного лечения развивается перитонит. Клинически сие проявляется выраженными болями в животе, симптомами раздражения брюшины, высокой температурой, выраженной интоксикацией, рвотой, вздутием кишечника и снижением его перистальтики.

Возле хронической форме в стенке кишки формируются очаги рубцовой ткани, способные сращивать («спаивать») участки ливер между собой. Если это происходит внутри просвета кишки, ведь развиваются стриктуры (сращения), а если снаружи кишки, то спайки, которые могут иметь своим следствием в дальнейшем спаечную кишечную непроходимость. В случае массивных стриктур толстой ливер изнутри может сформироваться стеноз кишечника, в дальнейшем также приводящий к кишечной непроходимости.

Затем операции также возможны осложнения, характерные для любой полостной операции. К ним относятся закупорка легочной артерии, нагноение постоперационной раны, расхождение краев постоперационной раны, гниение и др. Поэтому, как и для любой другой операции, врачом должны учитываться до сего времени операционные риски.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) ишемический колит заканчивается благополучным излечением.

У меньшей части пациентов развивается гангренозный омертвение толстой кишки со всеми вытекающими последствиями. Даже в случае проведения своевременной операции недолговечность довольно высока и составляет более 50-75% по данным разных авторов (у пожилых пациентов больше). Без операции смертность составляет 100%.

Ишемический колит: причины, проявления, тест, лечение, прогноз — заболевания сердечно-сосудистой системы на 321news.ru.

Поделитесь ссылкой. Благодарение ツ

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close