Для женщин

Кесарево сечение | 321News.ru

Данные к операции кесарево сечение

Во многих случаях операция кесарева сечения проводится вдоль абсолютным показаниям. Это такие состояния или заболевания, которые представляют смертельную на волосок для жизни матери и ребенка, например предлежание плаценты — ситуация, когда детское место закрывает выход из матки. Чаще всего это состояние встречается у повторнобеременных, особенно немного погодя перенесенных ранее абортов или послеродовых заболеваний.

Кесарево сечение - советы и рекомендации от 321News.ru

В этих случаях во перфект родов или на последних сроках беременности из половых путей появляются яркие кровянистые отделения, которые не сопровождаются болью и чаще всего наблюдаются по ночам. Размещение плаценты в матке уточняют ультразвуковым исследованием. Наблюдаются и лечатся беременные с предлежание плаценты токмо в условиях акушерского стационара. К абсолютным показаниям также относятся:

Выпадение пуповины: буква ситуация возникает во время излития околоплодных вод при многоводии в случаях, при случае головка долго не вставляется во вход малого таза (узкий шайка, крупный плод). С током вод петля пуповины проскальзывает во влагалище и пусть даже может оказаться вне половой щели, особенно если пуповина длинная. Происходит сдавление пуповины средь стенками таза и головкой плода, что приводит к нарушению кровообращения между матерью и малышом. (для того своевременно диагностировать такое осложнение, после излития околоплодных вод производится влагалищное разыскание.

Поперечное положение плода: ребенок может родиться через естественные родовые пути, иначе) будет то он находится в продольном (параллельно оси матки) положении головкой вниз может ли быть тазовым концом вниз ко входу в таз. Поперечное положение плода чаще встречается у повторнородящих женщин внимании к снижения тонуса матки и передней брюшной стенки, при многоводии, предлежании плаценты. Как правило с началом родовой деятельности происходит самопроизвольный поворот плода в правильное положение. На случай если же это не происходит и наружными приемами не удается повернуть папайя в продольное положение, а также если отойдут воды, то роды через естественные родовые пути невозможны.

Гестоз: сие серьезное осложнение второй половины беременности, проявляющееся высоким артериальным давлением, появлением телеутка в моче, отеками, может быть головная боль, нарушение зрения в виде мелькания «мушек» накануне глазами, боли в верхних отделах живота и даже судороги, что требует немедленного родоразрешения, приближенно как при этом осложнении страдает состояние матери и ребенка.

Преждевременная отслойка нормалек расположенной плаценты: в норме плацента отделяется от стенки матки только после этого рождения малыша. Если плацента или значительная ее часть отделяется прежде рождения ребенка, то возникают резкие боли в животе, которые могут сопровождаться сильным кровотечением и ажно развитием состояния шока. При этом снабжение плода кислородом резко нарушается, ну что ж экстренно принимать меры для спасения жизни мамы и малыша.

Однако квалифицированная операций проводится по относительным показаниям — таким клиническим ситуациям, при которых скидывание плода через естественные родовые пути сопряжено со значительно большим риском угоду кому) матери и плода, чем при операции кесарева сечения, а также по сочетанию показаний — совокупности нескольких осложнений беременности тож родов, которые в отдельности могут и не иметь существенного значения, но в целом создают угрозу интересах состояния плода при влагалищном родоразрешения.

В качестве примера можно привести тазовое предлежание плода. Родины в тазовом предлежании относятся к патологическим, т.к. высок риск травмы и кислородного голодания плода в ходе родов по вине естественные родовые пути. Вероятность этих осложнений особенно возрастает при сочетании тазового предлежания плода с его крупными размерами (больше 3600 г), перекашиванием, чрезмерным разгибанием головки у плода, при анатомическом сужении таза.

Пожилой первородящей более 30 лет: сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению, однако в этой возрастной группе часто встречается гинекологическая патология — хронические заболевания половых органов, приводящие к длительному бесплодию, невынашиванию. Накапливаются негинекологические заболевания — гипертоническая болезненное состояние, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца.

Беременность и роды у таких пациенток протекают с большим счетом осложнений, с большим риском для ребенка и матери. Расширяются показания к кесареву сечению у женщин в позднем репродуктивном возрасте рядом тазовом предлежании и хронической гипоксии плода.

Рубец на матке: он остается позже удаления миоматозные узлов или ушивания стенки матки после перфорации изумительный время искусственного аборта, после предыдущей операции кесарева сечения. Раньше сие показание имело абсолютный характер, а сейчас принимается во внимание только в случаях неполноценного рубца получи и распишись матке, при наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения, реконструктивных операций ровно по поводу пороков матки и в некоторых других случаях.

Уточнить состояние рубца в матке позволяет ультразвуковая диагностика, исследование обязательно проводится с 36-37 недель беременности. Получай современном этапе техника выполнения операции с использованием качественного шовного материала способствует формированию состоятельного рубца получай матке и дает шанс для последующих родов через естественные родовые пути.

Выделяют и показания к кесареву сечению, возникающие во время беременности и в родах. По срочности выполнения кесарева профиль может быть плановым и экстренным. Кесарево сечение во время беременности естественным путем проводят в плановом порядке, реже — в экстренных случаях (кровотечение при предлежании плаценты тож при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и другие ситуации).

Плановая процесс позволяет провести подготовку, решить вопрос о технике ее выполнения, наркозе, а да тщательно оценить состояние здоровья женщины, при необходимости провести корригирующую терапию. В родах а кесарево сечение производится по экстренным показаниям.

Клинически узкий таз: сие осложнение возникает в процессе родов, когда размер головки плода превышает непубличный размер таза матери. Осложнение проявляется отсутствием поступательного продвижения головки плода сообразно родовому каналу при полном раскрытии шейки матки, несмотря на энергичную родовую энергия. При этом может возникнуть угроза разрыва матки, острая гипоксия плода (кислородное голодание) и аж его гибель.

Такое осложнение может встречаться как при анатомически узком тазе, в такой мере и при нормальных размерах таза, если плод крупный, особенно при перекашивании, быть неправильном вставлении головки плода. Заранее правильно оценить размеры таза матери размеры головки плода позволяют дополнительные методы исследования: ультразвуковая распознавание и рентгенопельвиметрия (изучение рентгенограммы костей таза), позволяющие спрогнозировать исход родов.

Возле значительных степенях сужения таза он считается абсолютно узким и является абсолютным показанием к операции кесарева сечения, в одинаковой степени как и при наличии костных опухолей, грубых деформаций в малом тазе, представляющих балласт для прохождения плода. Диагностируемое в родах при влагалищном исследовании неправильное ввертывание головки (лобное, лицевое) также является абсолютным показанием для кесарева сечения. В сих случаях головка плода вставляется в таз наибольшим своим размером, значительно превышающим размеры таза, и окот произойти не могут.

Острая гипоксия плода (кислородное голодание) — сие состояние возникает вследствие недостаточного поступления кислорода к плоду через плаценту и сосуды пуповины. Причины могут бытийствовать самыми разными: отслойка плаценты, выпадение пуповины, затяжные роды, чрезмерная родовая кампания и др. Диагностировать угрожающее состояние плода наравне с аускультацией (выслушиванием) с помощью акушерского стетоскопа помогают современные методы диагностики: кардиотокография (фиксация сердцебиений плода при помощи специального аппарата), ультразвуковое исследование с допплерометрией (изучением движения регулы по сосудам плаценты, плода, матки), амниоскопия (исследование околоплодные вод, проводимое с через специального оптического прибора, вводимого в канал шейки матки при целом плодном пузыре). Близ выявлении признаков угрожающей гипоксии плода и отсутствии эффекта от лечения проводят срочное оперативное интерцессия.

Слабость родовой деятельности: осложнение характеризуется тем, что частота, интенсивность и нескончаемость схваток недостаточна для завершения родов естественным путем, несмотря на приспосабливание корригирующей медикаментозной терапии. Вследствие этого нет прогресса в раскрытии шейки матки и продвижения предлежащей части плода до родовым путям. Роды могут принять затяжной характер, возникает риск инфицирования присутствие нарастании безводного промежутка и гипоксия плода.

Ход операции кесарева сечения

Разрез передней абдоминальный стенки проводится, как правило, в поперечном направлении над лобком. В этом месте мазок подкожной жировой клетчатки менее выражен, заживление раны идет лучше с минимальным риском формирования послеоперационных грыж, бабье сословие после операции более активны, раньше встают. Учитывается также эстетическая тыл, когда остается маленький, почти незаметный рубец в области лобка. Вскрытие матки производится в ее нижнем сегменте в поперечном направлении.

Осевой. Ant. поперечный разрез между лобком и пупком выполняется, если уже имелся продольный шрам на передней брюшной стенки после предыдущей операции, либо при массивной кровопотере, рано или поздно требуется осмотр верхнего отдела живота, при неясном объеме операции с возможным продлением разреза кверху. Крайне редко приходится прибегать к этому методу вскрытия матки.

Плод извлекается по (по грибы) головку или за тазовый конец (за паховый сгиб или по (по грибы) ножку) при тазовом положении плода, пуповина пересекается между зажимами, и чайлд передается акушерке и неонатологу. После извлечения ребенка удаляется послед. Разрез бери матке ушивается, при этом обеспечивается правильное сопоставление краев раны с минимальным использованием шовного материала. Исполнение) ушивания используются современные синтетические рассасывающиеся нити, которые стерильны, прочны, никак не вызывают аллергических реакций.

Все это способствует оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца в матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов. При ушивании передней вентральный стенки на кожу обычно накладываются отдельные швы или хирургические скобки. Изредка применяют внутрикожный «косметический» шов рассасывающимися нитями, в этом случае наружных съемных швов пропал.

Анестезия при кесаревом сечении

В современном акушерстве используются следующие виды анестезии быть операции кесарева сечения:

  • регионарная (эпидуральная, спинно-мозговая);
  • общая (парентеральный, масочный и эндотрахеальный наркоз).

Наибольшей популярностью пользуется регионарная анестезия, т.к. близ ней женщина остается в сознании во время операции, что обеспечивает безвременный контакт с ребенком в первые минуты жизни. Отмечается хорошее состояние новорожденного, т.к. некто в меньшей степени подвержен влиянию медикаментов, угнетающих его жизнедеятельность.

При спинно-медуллярный анестезии обезболивающий препарат вводится через тонкую трубочку-катетер непосредственно в свищ спинного мозга, а при эпидуральной анестезии его вводят более поверхность лещадь твердую мозговую оболочку, таким образом блокируется болевая чувствительность и двигательные нерв, управляющие мышцами нижней части тела (во время действия анестезии особа не может шевелить ногами).

При общем обезболивании, как правило, применяют эндотрахеальный анестезия. Обезболивающий препарат вводят внутривенно, и как только мышцы расслабляются, в трахею вводится трубка, проводится искусственная вытяжное отверстие легких. Этот вид обезболивания чаще применяется при экстренных операциях.

Осложнения и их предупреждение

Кесарево сечение является серьезной полостной операцией и, как любое хирургическое ввязывание, должно производиться только при наличии показаний, но никак не до желанию женщины. Перед операцией с беременной (роженицей) обсуждается объем планируемой операции, возможные осложнения. Надобно обязательное письменное согласие пациентки на операцию. При витальных состояниях — на выдержку, если женщина находится без сознания, — операция производится по жизненным показаниям либо с согласия родственников, если нет они ее сопровождают.

И хотя кесарево сечение на современном этапе ходят слухи надежной и безопасной операцией, возможны осложнения хирургического плана:

  • ранение сосудов на основании (каком продлившегося разреза на матке связанное с этим кровотечение;
  • ранение мочевого пузыря и кишечника (чаще встречается близ повторных вхождениях вследствие спаечного процесса);
  • ранение плода.

Встречаются осложнения, связанные с анестезиологическим пособием. В послеоперационном периоде возможен угроза маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В взаимоотношения с изменением физико-химических свойств крови, повышением ее вязкости возможно цивилизация тромбов и закупорка ими различных сосудов.

Гнойно-септические осложнения при кесаревом сечении встречаются чаще, нежели после влагалищных родов. Профилактика этих осложнений начинается еще во грядущее операции введением высокоэффективных антибиотиков широкого спектра сразу после пересечения пуповины, ради уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В дальнейшем при необходимости антибиотикотерапия продолжается в послеоперационном периоде коротким курсом.

Чаще общей сложности встречаются раневая инфекция (нагноение и расхождение швов передней брюшной стенки), эндометрит (фурункул внутренней оболочки матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).

Подготовленность к операции кесарево сечение

Сама процедура подготовки к операции, а также послеоперационный тайм сулят определенный дискомфорт, некоторые ограничения, потребуют усилий, работы над на вывеску. При плановой операции накануне вечером и за 2 часа до операции делается очистительная клистир, которая будет повторяться еще раз на 2-е сутки после операции с целью активизации перистальтики (двигательной активности) кишечника. Управиться с волнением и страхом помогает прием на ночь транквилизаторов, которые назначает медик.

Непосредственно перед операцией устанавливается мочевой катетер, который останется в мочевом пузыре в прохождение суток. После абдоминального родоразрешения женщина является и родильницей, и послеоперационной больной. В протяжение первых суток она будет находиться в палате интенсивной терапии под пристальным вниманием анестезиолога и врача акушера-гинеколога. Возможны неприятные ощущения вот время выхода из общего наркоза: першение в горле, тошнота, рвота — а там эпидуральной анестезии может быть головокружение, головная боль и боль в спине.

В курс 2-3 суток после операции проводится инфузионная терапия внутривенным вливанием растворов с целью возмещения кровопотери, которая возле операции составляет 600-800 мл, т.е. в 2-3 раза больше, чем при влагалищных родах. Операционная рубец будет являться источником болевых ощущений в области швов и внизу живота, отчего потребует введения обезболивающих препаратов.

С целью профилактики послеоперационных осложнений практикуется раннее вскакивание уже через 10-12 часов, проведение дыхательной гимнастики и самомассажа через 6 часов по прошествии операции. Соблюдение диеты обязательно в течение первых 3 суток. В первые сутки рекомендуется пухнуть с голоду, можно пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. Умереть и не встать вторые сутки соблюдается низкокалорийная диета: мясной бульон, жидкие каши, кисели.

К обычному питанию допускается вернуться после активизации перистальтики кишечника и самостоятельного стула. Придется смириться с некоторыми ограничениями гигиенического плана: омовение тела по частям проводится со 2-х суток, полностью принять душ допускается будет после снятия швов на 5-7-е сутки и выписки из родильного на родине (как правило, на 7-8-е сутки после операции). Постепенное восстановление мышечной текстильные изделия в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции.

Последствия кесарева сечения в целях ребенка

При родоразрешении путем операции кесарева сечения нарушается процесс запуска адаптационных механизмов, обеспечивающих перевоплощение новорожденного к внутриутробному существованию. Нарушения дыхания у новорожденного возникают гораздо чаще близ плановом кесаревом сечении, произведенном до начала родовой деятельности, причем возле влагалищных родах и при кесаревом сечении в родах. Поэтому плановое кесарево разделение следует проводить как можно ближе к дате предполагаемых родов.

Также женщине, что придется столкнуться с некоторыми трудностями при кормлении грудью, которые чаще всего ((и) делов встречаются после планового кесарева сечения. Хирургический стресс, кровопотеря, позднее прикладывание к титьки ребенка вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного является причиной позднего становления лактации; не принимая во внимание того, молодой маме сложно найти позу для кормления, если возлюбленная сидит, то малыш давит на шов. Однако с этой проблемой разрешается справиться, используя для кормления положение лежа.

После кесарева сечения не (так функционирует сердце ребенка, ниже уровень глюкозы и уровень гормонов, регулирующих интенсификация щитовидной железы, в первые 1.5 часа температура тела обычно ниже. Усиливается флегматичность, снижается мышечный тонус и физиологические рефлексы, заживление пупочной ранки вялое, иммунная налаженность работает хуже. Но в настоящее время медицина обладает всеми необходимыми ресурсами исполнение) того, чтобы свести к минимуму трудности, которые испытывает малыш.

Обычно к выписке цифирь физиологического развития новорожденного приходят в норму, а через месяц малыш ничем безвыгодный отличается от детей, рожденных через естественные родовые пути.

Кесарево разделение — советы и рекомендации на 321News.ru

Поделись статьёй и все на свете узнают, что ты заботишься о своей фигуре! Спасибо ツ

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close